29 июня, 2018 Алкоголь и физический ущерб
Цирроз печени и рак. Медицинская наука накопила много данных, говорящих о наличии взаимосвязи между потреблением алкоголя и риском возникновения цирроза печени, а также онкологических заболеваний целого ряда органов пищеварительной системы. По заключению Международного агентства исследований рака, алкоголь имеет причинную взаимосвязь с раком ротовой полости, глотки, гортани, пищевода и печени. Данная взаимосвязь, которая действительна как для женщин, так и для мужчин, не является прямолинейной, а показывает подъём кривой при высоких уровнях потребления. За последние годы был опубликован ряд исследований на тему алкоголь и рак груди у женщин, где показано относительно медленное, но стабильное повышение риска с увеличением потребления алкоголя.
Сердечно-сосудистые заболевания. Взаимосвязь между потреблением алкоголя и сердечно-сосудистыми заболеваниями более сложная. С одной стороны, существует достоверная статистика, отражающая повышение риска возникновения инсульта из-за кровоизлияния в мозг при злоупотреблении алкоголем. С другой стороны, есть данные, что приём небольших доз алкоголя может сокращать риск возникновения коронарной болезни сердца. Тем не менее большинство исследователей сходятся во мнении, что этот эффект невелик и сомнителен по сравнению с серьёзным отрицательным влиянием алкоголя на кровяное давление и связанным с ним повышением риска возникновения инсульта.
Общая смертность. В большинстве развитых стран наблюдается общая взаимосвязь между потреблением алкоголя и смертностью от всех причин для обоих полов. Эта связь выражается так называемой J-образной математической кривой, которая отражает неограниченный рост показателей.
Если рассматривать различные возрастные группы, то взаимосвязь между потреблением алкоголя и смертностью от всех причин относительно прямолинейна в более молодых возрастных группах (правда, здесь уклон кривой сильнее выражен у женщин), а в группах старшего возраста связь отражается верхней частью J-образной кривой. Эта возрастная модель образуется из-за того, что причины смерти в разных возрастных группах различны: в молодых возрастных группах более распространены несчастные случаи и отравления, в то время как в старших группах основной причиной смерти становятся сердечно-сосудистые заболевания. В развитых странах возраст, при котором взаимосвязь между потреблением алкоголя и смертностью из прямолинейной превращается в J-образную, составляет около 50 лет.
Алкоголь и социальный ущерб
У социологов имеются данные о взаимосвязи между потреблением алкоголя и опасностью для семьи, работы, а также риском возникновения социальных последствий, алкогольной зависимости, несчастных случаев, совершением нападений, правонарушений, нанесением случайных травм, проявлением насилия и совершением самоубийств.
С ростом потребления алкоголя стабильно увеличиваются негативные последствия в таких сферах жизни, как дружба, здоровье, счастье, домашняя жизнь, учебные и рабочие возможности. Как показывают данные канадских учёных, при уровне потребления 20 г в день 20 % населения страдают от более чем двух негативных последствий в данных сферах. Среди мужской и женской частей населения с увеличением потребления алкоголя постоянно увеличивается число алкозависимых людей. В частности, более 10 % мужчин и женщин Северной Америки, потребляющих 20 г алкоголя в день, являются согласно десятой редакции Международной классификации заболеваний (ICD-10) зависимыми от алкоголя.
Увеличение частоты выпивок повышает риск возникновения несчастных случаев и умышленного применения насилия – как по отношению к себе (самоубийство), так и к другим (насилие в домашних условиях и другие типы насильственных преступлений, включая грабёж и изнасилование). Для всех этих форм ущерба существует взаимосвязь «доза–ответная реакция» при отсутствии фактов, свидетельствующих о пороговом эффекте.
Размеры и распределение риска
Согласно оценкам экспертов, при уровне потребления алкоголя около 20 г в день относительный риск по сравнению с трезвостью повышается:
- для цирроза печени на 100 %;
- для рака ротовой полости, глотки, гортани на 20–30 %;
- для рака пищевода на 10 %;
- для рака печени на 14 %;
- для рака груди у женщин на 10–20 %;
- для инсульта на 20 %.
Для людей моложе 50 лет при потреблении около 20 г в день уровень смертности в результате всех причин повышается на 15–20 %; для людей старше 50 лет этот показатель приближается к 100 %.
При среднем уровне потребления 20 г в день 20 % людей испытывают значительные негативные последствия потребления алкоголя, а 10 % сообщают о зависимости от алкоголя.
Как показывает статистика, во многих развитых странах значительное количество населения потребляет алкоголь в опасных или вредных дозах. В Европейском регионе приблизительно один из трёх мужчин и одна из десяти женщин пьют более 20 г алкоголя в день. Это количество больше в странах с высоким уровнем жизни и меньше – в странах с низким уровнем.
Потребление алкоголя связано с рядом факторов, включая социально-демографические, экономические и региональные. Уровень потребления алкоголя выше среди мужчин, чем среди женщин, и снижается с возрастом для обоих полов. При этом уровень потребления в молодом возрасте определяет питейные привычки последующей жизни. Холостяки и незамужние, разведённые и вдовцы, как правило, потребляют больше алкоголя по сравнению с людьми, имеющими семейный статус.
Также с повышенным уровнем потребления связаны определённые категории работ: в частности алкогольная промышленность и индустрия досуга, промышленная рыбная ловля и строительство. Кратковременная безработица приводит к повышенному потреблению, в то время как для длительного периода без работы характерно снижение потребления.
Женщины-специалисты потребляют больше алкоголя, чем представительницы других социальных групп общества. Для мужчин не выявлена какая-либо определённая взаимосвязь потребления с профессиональной принадлежностью, но таковая обнаруживается для людей с разным уровнем доходов. Как среди мужчин, так и среди женщин, с повышением дохода увеличивается доля потребляющих алкоголь в больших количествах.
