2 ноября, 2020 Ноябрь – месяц профилактики сахарного диабета, его слоган «Диабет: знай и управляй!». Тема месячника выбрана неслучайно – 14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Целью даты является повышение осведомленности о заболевании, образе жизни при нем и путях предупреждения болезни. Логотипом Всемирного дня борьбы с диабетом является синий круг. Во многих культурах круг символизирует жизнь и здоровье, а синий цвет обозначает небо, которое объединяет все народы, и цвет флага ООН.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила сахарный диабет глобальной медико-социальной проблемой XXI века. Сегодня во всем мире регистрируется рост заболевания. За последние 30 лет число больных сахарным диабетом выросло с 30 млн. до 422 млн. человек, что составляет почти 10% всех жителей Земли. Основная причина роста числа заболевших – изменение образа жизни населения (гиподинамия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем). Повсеместно распространяется индустрия быстрого питания и полуфабрикатов, что нарушает структуру здорового питания человека. Ускорение ритма жизни и увеличение психологических нагрузок ведут к тому, что люди пребывают в состоянии постоянного стресса. А он пагубно действует на организм, и часто требует «заедания», то есть введения дополнительных калорий. Множество дел не оставляют современному человеку времени даже на минимальную физическую активность, которая необходима для профилактики хронических неинфекционных заболеваний, к которым относится и сахарный диабет.
Ежегодно в России выявляется более 130 тысяч новых случаев заболевания сахарным диабетом.
В Ярославской области первичная заболеваемость населения сахарным диабетом в 2019 году несколько уменьшилась и составила 4,2 случая на 1000 населения (в 2018 г. – 4,4 случая на 1000 человек).
В нашей стране на борьбу с сахарным диабетом расходуется до 15% общего бюджета здравоохранения, или около 300 млн. рублей ежегодно. Из них до 80% уходит на преодоление осложнений, которые можно было предотвратить путем профилактики, раннее выявление и адекватное лечение заболевания.
Ученые всего мира ведут многочисленные научные исследования, направленные на поиск возможности предупредить развитие сахарного диабета. Получены убедительные данные о том, что значительную долю случаев заболевания можно предотвратить, соблюдая принципы здорового образа жизни – рациональное питание, регулярная физическая активность, поддержание нормальной массы тела, отказ от вредных привычек и повышение стрессоустойчивости.
Л.А. Бокерия, президент НЦССХ имени А.Н. Бакулева, академик РАН и РАМН, Президент Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации»: «Мы убеждены в том, что для уменьшения воздействия существующих факторов риска заболевания диабетом необходимо не только улучшение качества и доступности медицинской помощи, но и повсеместное внедрение правил и принципов здорового образа жизни. Только так можно уменьшить медицинскую, социальную и экономическую остроту проблемы сахарного диабета».
Сахарный диабет – хроническое заболевание, которое развивается из-за недостатка или отсутствия в организме гормона инсулина, в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия). Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. д. Высок риск развития инсульта, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, гангрены конечностей, слепоты. Резкие колебания сахара в крови вызывают угрожающие для жизни состояния – гипо- и гипергликемическую комы.
Существует два варианта сахарного диабета. СД I типа – инсулинозависимый, юношеский или детский. Для него характерна недостаточная выработка и секреция эндокринными клетками поджелудочной железы гормона инсулина, вызванная их разрушением в результате воздействия различных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунная агрессия и другие), поэтому необходимо его ежедневное введение. СД II типа – инсулинонезависимый, или диабет взрослых людей, развивается в результате снижения чувствительности инсулинозависимых тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность).
Распространение эпидемии сахарного диабета можно предотвратить, если правильно организовать на всех уровнях систему профилактики сахарного диабета.
Пути профилактики
- Снижение веса.
Избыточный вес повышает риск развития сахарного диабета II типа, а также его осложнений – инсульта и инфаркта. Лишние килограммы также могут быть причиной артериальной гипертензии, увеличения уровня холестерина и глюкозы в крови. - Рациональное питание.
Питание человека – обязательная составляющая здорового образа жизни и важнейший метод лечения большинства заболеваний. При переедании, когда калорийность суточного рациона значительно превышает расход энергии, наблюдается положительный энергетический баланс, что чревато набором лишнего веса и ожирением. - Регулярные физические нагрузки.
Полчаса в день для занятий физкультурой (аэробика, фитнес, игра в теннис, плавание в бассейне, катание на велосипеде, ходьба пешком, прогулки на свежем воздухе, активные игры с детьми и внуками). Если сложно заниматься сразу 30 минут, то разделите нагрузку на 3 раза в день по 10 минут. Не экспериментируйте с интенсивными нагрузками, особенно если вам больше 40 лет. - Сохранение душевного равновесия.
Жизнь взрослого человека часто связана со стрессовыми ситуациями, когда очень трудно сохранить нормальное эмоциональное состояние. Только вы сами можете себе помочь – меньше контактируйте с отрицательно настроенными людьми и сохраняйте спокойствие. - Отказ от курения.
Курение способствует прогрессированию диабета и развитию осложнений. - Контроль артериального давления.
Сердечно-сосудистые заболевания и диабет тесно связаны – повышенное давление может привести к нарушению углеводного обмена в организме. - Генетическое обследование.
Если в вашей семье есть больные сахарным диабетом, то по возможности пройдите генетическое обследование.
Сегодня уровень развития медицины позволяет выявить предиабет, например, при прохождении диспансеризации или обследовании в Центрах здоровья. Тщательное выполнение рекомендаций по профилактике сахарного диабета эффективно в 80–90% случаев.
Распространение Школ здоровья первичной и вторичной профилактики может значительно снизить заболеваемость больных сахарным диабетом и людей с высоким риском его развития. В лечебно-профилактических учреждениях Ярославской области работают Школы здоровья для пациентов с сахарным диабетом, в которых большое внимание уделяется обучению основам здорового образа жизни и методам самоконтроля. В 2019 году в них прошли обучение 2918 человек, в 2018 году – 3188 человек.
Диабет занимает второе место среди факторов, приводящих к тяжелому течению COVID-19 (на первом – сердечно-сосудистые заболевания). При диабете снижается иммунная защитная функция организма, поэтому необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови и находиться в контакте с врачами.
Больные сахарным диабетом имеют высокие риски заболеть новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в среднем число заболевших COVID-19 среди больных СД составило 5–10%.
Однако, при сахарном диабете болезнь часто сопровождается тяжелыми осложнениями – развиваются критическое кислородное голодание, острый респираторный дистресс-синдром и высоки риски смертельного исхода.
Причина более тяжелого течения COVID-19 среди больных сахарным диабетом кроется в том, что наличие хронического заболевания делает пациента более чувствительным к воздействию нового коронавируса.
Общие рекомендации пациентам с сахарным диабетом на фоне пандемии:
Наряду с общими мерами, помогающими предупредить инфицирование вирусом SARS-CoV-2, еще более настоятельно звучат рекомендации по ведению дневника самоконтроля и выполнению лекарственных назначений. При первых симптомах простуды требуется выполнение следующих мер:
- более частый контроль гликемии в течение дня, поскольку лихорадка может сопровождаться повышением уровня глюкозы в крови;
- потребление большего объема жидкости;
- еда чаще и маленькими порциями;
- может потребоваться коррекция лекарственной терапии; лицам, получающим инсулин, может понадобиться увеличение дозы и дополнительные инъекции для поддержания нормального уровня гликемии;
- при сахарном диабете I типа и повышении уровня глюкозы выше 13–15 ммоль/л рекомендуется определять уровень кетонов в моче тест-полосками; при положительном анализе необходима консультация врача.
Пациенты обязательно должны быть проинформированы о необходимости более тщательного контроля за показателями уровня гликемии по данным самоконтроля или систем суточного мониторирования гликемии.
С целью профилактики развития как кетоацидоза, так и гипогликемических состояний важно поддерживать уровни гликемии перед едой 6–7 ммоль/л, в течение дня до 10 ммоль/л.
