"Любимская центральная районная больница"

Что такое грипп и какова его опасность

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г N 125н Об утверждении

Железодефицитная, гипохромная анемия

Железодефицитная анемия – синдром, обусловленный недостаточностью железа и приводящий к нарушению образования гемоглобина и тканевой гипоксии. По статистике, гипохромной анемией страдает около 50% детей раннего возраста, 15% женщин репродуктивного возраста и около 2% мужчин. На долю заболевания в гематологии приходится 80–90% всех анемий. Скрытый тканевой железодефицит выявляется практически у каждого третьего жителя планеты.

Железо – важный микроэлемент в человеческом теле, который участвует в процессе дыхания. Оно входит в состав ферментов в виде сложного комплекса – гема (который присутствует и в гемоглобине). Гемоглобин содержит примерно 68% всего железа организма, а на такие белки, как ферритин (депо железа), миоглобин (кислородсвязывающий белок мышц) и трансферрин (транспорт железа) приходится соответственно 27%, 4% и 0,1% всех запасов железа в теле человека. Для образования белков, содержащих в своем составе железо, этот микроэлемент берется из пищи. По российским данным, суточная потребность в железе такова:
— дети – 4-18 мг;
— взрослые мужчины – 10 мг;
— взрослые женщины – 18 мг;
— женщины во второй половине беременности – 33 мг.

При этом за сутки всосаться из пищи в желудочно-кишечном тракте может только 2–2,5 мг железа. Недостаток железа приводит к развитию железодефицитной анемии.

Клинические проявления – общая слабость, сонливость, пониженная умственная работоспособность и физическая выносливость, шум в ушах, головокружения, обморочные состояния, одышка при нагрузке, сердцебиение, бледность.

Гипохромная анемия подтверждается лабораторными данными: клинический анализ крови, показатели сывороточного железа, ОЖСС и ферритина.

Терапия включает лечебную диету, прием препаратов железа, в некоторых случаях – трансфузию эритроцитарной массы.

Причины

1. Чаще всего анемия развивается вследствие хронической потери крови – обильные менструации, дисфункциональные маточные кровотечения, желудочно-кишечные кровотеченияиз эрозий слизистой желудка и кишечника, гастродуоденальных язв, геморроидальных узлов, анальных трещин и др. Скрытая, но регулярная кровопотеря отмечается при гельминтозах, гемосидерозе легких, экссудативном диатезе у детей и др.
2. Особую группу составляют лица с болезнями крови– геморрагическими диатезами (гемофилией, болезнью Виллебранда), гемоглобинурией. Возможно развитие постгеморрагической анемии, вызванной одномоментным, но массивным кровотечением при травмах и операциях. Гипохромная анемия может возникать вследствие ятрогенных причин – у доноров, часто сдающих кровь; пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе.
3. Нарушение поступления, всасывания и транспорта железа. К факторам алиментарного порядка относятся анорексия, вегетарианство и следование диетам с ограничением мясных продуктов, плохое питание. У грудных детей – искусственное вскармливание, позднее введение прикорма. Снижение абсорбции железа характерно для кишечных инфекций, гипоацидного гастрита, хронического энтерита, синдрома мальабсорбции, состояния после резекции желудкаили тонкой кишки, гастрэктомии. Значительно реже железодефицитная анемия развивается вследствие нарушения транспортировки железа из депо при недостаточной белково-синтетической функции печени, которые развиваются при гепатитах и циррозе печени.
4. Повышенное расходование железа. Ежедневная потребность в микроэлементе зависит от пола и возраста. Наиболее высока необходимость в железе у недоношенныхмалышей, детей раннего возраста и подростков в связи с высокими темпами развития и роста. У женщин репродуктивного периода основными причинами являются ежемесячные менструальные потери, у беременных – формирование и рост плода, у кормящих мам – образование молока. Именно эти категории являются наиболее уязвимыми в отношении развития железодефицитной анемии. Кроме того, повышение потребности и расхода железа в организме наблюдается при инфекционных и опухолевых заболеваниях.

Признаки недостатка железа:

1. Изменения кожи и ее придатков – волос, ногтей. Характерны сухость, шелушение, образование трещин на коже. Ногти истончаются, на них появляется поперечная исчерченность, ложкообразная вогнутость (койлонихии). Волосы становятся ломкими, тусклыми, рано седеют и выпадают.
2. Изменения слизистых оболочек. Появляется глоссит – воспаление языка с атрофией вкусовых сосочков. Развиваются хейлит – трещины в углах рта, стоматит, повышенная склонность к парадонтозу и кариесу. Возможно формирование атрофического гастрита, дисфагии (нарушение глотания пищи), атрофии слизистой оболочки пищевода и носа.
3. Извращение вкуса. У человека появляется непреодолимое желание есть мел, зубной порошок, уголь, глину, песок, лед, крахмал, сырое тесто, фарш, крупу. Также наблюдается пристрастие к необычным запахам – бензин, керосин, мазут, ацетон, лаки, нафталин, сырая земля, резина.
4. «Голубые склеры» – характерный симптом. Склеры, или наружные белковые плотные оболочки глаза, приобретают голубой оттенок, так как недостаток железа приводит к дистрофии роговицы (передняя прозрачная выпуклая часть глазного яблока), и сосудистые сплетения глаза, в норме невидимые, начинают просвечивать.
5. Мышечная гипотония – снижение тонуса всех групп мышц. В связи с этим может наблюдаться нарушение мочеиспускания вплоть до императивных (командных) позывов, невозможность удержать мочу при смехе, кашле, чихании, ночное недержание мочи. Часто возникают мышечные боли.
6. У детей происходит задержка умственного и моторного развития.
7. Нарушения в иммунной системе – снижение защитных сил организма.

К основным принципам терапии железодефицитной анемии относятся устранение этиологических факторов, коррекция рациона питания, восполнение железодефицита в организме. Выраженные и тяжелые анемии лечат только в стационарных условиях, потому что дома это сделать невозможно.

К чему приводит недостаток железа

Атрофические изменения слизистых оболочек приводят к нарушению их барьерной функции, что способствует проникновению инфекции и развитию самых разнообразных заболеваний. Ситуацию усугубляет сниженный иммунитет. Поэтому при дефиците железа человек очень часто болеет ринитами, гайморитами, гастритами, эзофагитами и т.п. Мышечные нарушения приводят к миокардиодистрофиям, низкому артериальному давлению. Наблюдается склонность к тахикардии, одышка. Может появиться функциональная недостаточность печени, которая проявляется снижением количества альбуминов, протромбина и глюкозы в крови. У беременных женщин недостаток железа ведет к фетоплацентарной недостаточности. Малое количество железа вызывает дистрофию миометрия и плаценты, а это, в свою очередь, становится причиной снижения количества вырабатываемых ими гормонов (прогестерона, эстрадиола, плацентарного лактогена).

В большинстве случаев прогноз при гипохромной анемии благоприятный, особенно если она подается успешной коррекции. Однако при не устраненной причине железодефицит может рецидивировать и прогрессировать. При этом у детей раннего и младшего возраста развивается задержка психомоторного и интеллектуального развития.

Для профилактики железодефицита необходим ежегодный контроль клинического анализа крови, полноценное питание с достаточным содержанием железа (кунжут, мясо, печень и др.), своевременная ликвидация источников кровопотери в организме. Лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясе и печени в форме гема. Негемовое железо из растительной пищи практически не усваивается – в этом случае оно сначала должно восстановиться до гемового при участии аскорбиновой кислоты. Лицам из групп риска врач может назначить профилактический прием железосодержащих препаратов.

Для профилактики повторного дефицита железа следует употреблять в пищу продукты, богатые этим микроэлементом. К ним относятся печень, красное мясо, птица, мясо кролика. В меньшей степени оно содержится в яйцах, бобовых, семенах тыквы и кунжута, цельнозерновых крупах. Зелень – тимьян, петрушка, полевой салат – также содержат железо. Кроме того, железо содержится в улитках, некоторых съедобных видах устриц, моллюсках, в цельной овсянке (крупа, которая получена из необработанного овса), гречке, фасоли; в скумбрии и горбуше. Богаты железом фрукты – яблоки, груши, сливы, виноград, гранат, крыжовник, инжир, абрикосы, персики. Железо содержится также в свекле и грецких орехах. лучшают усвоение железа употребляемые вместе с пищей витамин С или белок мяса. Препятствуют усвоению железа яйца, кальций, кофеин, чай.

Рецепты народной медицины для улучшения состава крови:

• Для улучшения состава крови нужно чаще употреблять в пищу кабачки, сельдерей, абрикосы, плоды рябины, шиповника.
• Ежедневно утром натощак съедать 100 г тертой моркови со сметаной или растительным маслом.
• 2 ч. ложки плодов рябины залить 2 стаканами кипятка, настоять 1 час, добавить по вкусу сахар или мед. Выпить в течение дня в 3–4 приема.
• 1 ст. ложку измельченной травы душицы обыкновенной залить стаканом кипятка, настоять до охлаждения, процедить. Пить по стакану за день в 3–4 приема.
• Листья земляники лесной настаивать и пить с молоком и сахаром вместо чая.
• Лист крапивы и березы смешать поровну, 2 ст. ложки смеси залить 300 мл кипятка, настоять 3 часа, процедить. Выпить за сутки в 3–4 приема. Курс лечения 3–4 недели.
• Один корень петрушки со стеблем залить стаканом воды, кипятить 5 минут, настоять 1,5–2 часа. Принимать в течение 1 месяца по 1 стакану в сутки.
• 1 стакан овса залить 3 стаканами воды, кипятить 20 минут. Пить по стакану 2 раза в день.
• 3 ч, ложки клевера лугового залить стаканом кипятка, настоять час, процедить. Пить по 4 стакана 4 раза в день.
• Отвар ягод ежевики пить как чай.
• Плоды рябины и шиповника по 25 г. Заварить и пить как чай по стакану 3 раза в день.

Общеукрепляющая смесь – 150 г сока алоэ смешать с 250 г меда и 350 мл кагора. Пить по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.

Всемирный день борьбы с туберкулёзом отмечается во всем мире 24 марта – в день, когда немецкий учёный Роберт Кох заявил об открытии возбудителя этого заболевания – микобактерии туберкулёза.

Основные задачи Всемирного дня борьбы с туберкулёзом – привлечение внимания к проблеме, информирование широких слоёв населения о необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров в целях раннего выявления заболевания, своевременного обращения за медицинской помощью, привлечение государственных и общественных организаций к участию в борьбе с этим заболеванием, формирование приверженности к здоровому образу жизни.

Основная цель проведения – в разнообразных формах донести до населения информацию о профилактике туберкулёза, особенностях проявления этой болезни, путях передачи инфекции и мерах борьбы с ней.

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызванное микобактерией, чаще всего поражающее легкие. Помимо легочной формы туберкулеза встречаются поражения лимфатической системы, костей, суставов, мочеполовых органов, кожи, глаз, нервной системы. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и заканчивается летальным исходом.

Как распространяется туберкулез?

Пути передачи инфекции:

1. Воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре в составе аэрозолей).
2. Контактно-бытовой (через вещи, которыми пользовался больной).
3. Пищевой (через молоко больной коровы, яйца птиц).
4. Внутриутробный: от матери к ребенку.

Кто в группе риска?

В группе риска по инфицированию туберкулезом дети раннего возраста; пожилые; больные СПИД и ВИЧ-инфицированные; люди недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях.

По данным ВОЗ, ежедневно от туберкулеза умирают почти 4,5 тыс. человек, а заболевают около 30 тыс. человек. При этом, по данным на 2020 год, с 2000 года, благодаря глобальным усилиям по борьбе с туберкулезом, были спасены 54 млн жизней, а показатель смертности сократился на 42%. Большинство смертей от туберкулеза можно предотвратить путем ранней диагностики и надлежащего лечения.

К ранним проявлениям туберкулеза относятся навязчивый кашель в течение трех и более недель, снижение массы тела, общая слабость и утомляемость, продолжительное повышение температуры тела до 37–38 градусов, потливость (особенно по ночам), увеличение лимфатических узлов, боль в грудной клетке, одышка, плохой аппетит. Верным, но поздним признаком болезни является кровохарканье. Диагноз ставит врач-фтизиатр после комплекса обследований.

Одним из современных методов ранней диагностики во всех возрастных группах стал Диаскинтест. Он назначается здоровым детям в возрасте 8–18 лет и взрослым один раз в год. При отсутствии прививки БЦЖ необходимо делать два раза в год.

Профилактика туберкулеза:

1. Вакцинация новорожденных (проводится на 3-7-й день жизни).
2. Ревакцинация. В России проводится детям 7 лет с отрицательным результатом Диаскинтеста.
3. Флюорографическое обследование. Взрослые должны проходить его в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска).

Неспецифическая профилактика:

1. Соблюдение режим труда и отдыха.
2. Сбалансированное питание. Пища должна быть богатой витаминами и микроэлементами.
3. Регулярные занятия спортом.
4. Постоянные пребывания на свежем воздухе.
5. Отказ от активного и пассивного курения: нельзя позволять курить в окружении некурящих – особенно в присутствии беременных женщин и детей.
6. Отказ от употребления алкоголя и наркотиков.
7. Систематическое проветривание помещений, в которых постоянно находятся люди (класс, квартира, офис…)
8. Систематическое проведение влажной уборки помещений.
9. Пользование индивидуальной посудой и средствами гигиены.
10. Обязательное соблюдение личной гигиены. Особенно необходимо тщательно мыть руки после возвращения с улицы, после транспорта, туалета, перед едой.
11. Контроль эмоций и управление стрессом — как в собственной жизни, так и в общении.

Всемирный день борьбы с туберкулезом 2021 г. проходит под лозунгом «Пора действовать», напоминающем о необходимости как можно быстрее выполнить обязательства мировых лидеров в следующих областях:

1. Расширение доступа к профилактике и лечению;
2. Усиление подотчетности;
3. Обеспечение достаточного и стабильного финансирования, в том числе для научных исследований;
4. Содействие прекращению стигматизации и дискриминации;
5. Расширение противотуберкулезной деятельности на принципах справедливости, соблюдения прав человека и учета потребностей людей.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) совместно с Глобальным фондом и Партнерством «Остановить туберкулез» приняла инициативу “Find. Treat. All. #EndTB” («Выявить, вылечить всех, #ликвидироватьТБ»), призванную усилить меры по борьбе с туберкулезом и обеспечить всеобщий доступ к медицинской помощи.

В рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом нынешнего года ВОЗ призывает правительство, учреждения здравоохранения и каждого человека в отдельности объединить силы под девизом «Выявить, вылечить всех, #ликвидировать ТБ», чтобы ни один больной не был оставлен без внимания.

Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу в Ярославской области свидетельствуют об относительно благоприятной обстановке в сравнении с другими российскими территориями. Заболеваемость всеми формами туберкулеза в 2020 году снизилась на 13,9 % и составляет 19,2 на 100 тыс. населения (показатель заболеваемости в 2019 году в Ярославской области – 22,3). Положительным фактом является снижение смертности больных от активного туберкулеза на 5,4 %, в 2020 году она составила 3,5 на 100 тыc. (2019 г. – 3,7). Но в 2020 году заболеваемость туберкулезом детей увеличилась на 16 %, и составила 8,7 на 100 тыс. детского населения (2019 год –7,3). Подростковая заболеваемость снизилась в 3 раза и составила 2,7 на 100 тыс. (2019 год – 8,5).

В связи с проведением Всемирного дня борьбы с туберкулезом и актуальностью данной проблемы, ГБУЗ ЯО «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» рекомендует главным врачам государственных медицинских организаций провести следующие информационно-просветительские мероприятия:

1. Организовать для медицинских работников конференции, семинары по первичной профилактике туберкулеза.
2. Организовать выступления врачей, в т.ч. фтизиатров, на радио, телевидении; разместить публикации в местных печатных и интернет-изданиях по профилактике туберкулеза и возможности прохождения бесплатного обследования в рамках диспансеризации, профилактического медицинского осмотра в поликлиниках и центрах здоровья.
3. Оптимизировать санитарно-просветительную работу с пациентами – разместить информацию о мероприятиях на сайтах учреждений, использовать плакаты, тематические буклеты о туберкулезе, здоровом образе жизни, вакцинопрофилактике.
4. Оформить «Уголки здоровья», информационные стенды противотуберкулезной направленности.
5. Организовать просветительские мероприятия – акции, лекции, беседы, «уроки здоровья» и т.д. по профилактике туберкулеза и пропаганде здорового образа жизни среди учащейся молодежи, родителей и преподавателей образовательных учреждений.

Январь – месяц профилактики избыточного потребления алкоголя, его слоган – «За трезвый регион!».

Алкогольная зависимость — одна из наиболее серьезных проблем общества, которая несет огромную опасность не только для тех, кто злоупотребляет спиртными напитками, но и для окружающих, а самое главное – для потомков. В большинстве случаев алкогольная зависимость возникает по причине неумения переживать стрессы и справляться с текущими проблемами.

Длительное злоупотребление спиртными напитками приводит к необратимым изменениям внутренних органов. Развиваются алкогольные кардиомиопатия, гастрит, панкреатит, гепатит, нефропатия, энцефалопатия, различные типы анемии, нарушения иммунной системы, цирроз печени, рак пищевода, желудка, прямой кишки, а также аритмии, деменции, психические расстройства, повышается риск кровоизлияния в мозг. Около 1/3 мужчин, с диагнозом «алкоголизм», страдают импотенцией. Женщины рожают мертвых детей или с выраженными врожденными дефектами. Малыши, которые появились на свет в семьях алкоголиков, как правило, плохо развиваются физически и психически, у них часты заболевания, приводящие к инвалидности. Также развивается дефицит витаминов группы В (никотиновой и фолиевой кислот), витамина С, минеральных веществ – цинка и магния.

Наиболее частыми причинами смерти при алкоголизме становятся сердечно-сосудистые заболевания, острая алкогольная интоксикация, панкреонекроз, цирроз печени. Кроме того, высок риск суицида и травматизма, несовместимого с жизнью.

Согласно стандартам ВОЗ, границей потребления спиртного после которой начинается деградация общества, является потребление алкоголя в количестве 8 литров спирта на человека в год.  В 1913 году, когда Россия праздновала 300-летие дома Романовых, количество алкоголя на душу населения составило 4,7 литра в год.  В дореволюционные годы 43% мужского населения в стране оставались абсолютными трезвенниками. К 1979 году доля непьющих мужчин сократилась до 0,6%. С 2013 года количество спиртного на душу населения, включая несовершеннолетних, составляло 18 литров в год. За последние 10 лет были достигнуты большие успехи в деле сокращения потребления алкоголя, пьянства и алкоголизма.  В России снизилось количество потребляемого алкоголя, измеряемого в литрах абсолютного спирта на душу населения в год с 18 до 9,5 литра.

Минздрав России в рамках федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» намерен добиться уменьшения розничной продажи алкогольной продукции до 6,0 л на душу населения.

Главный внештатный специалист психиатр-нарколог Минздрава России Евгений Брюн призывает задуматься о своём здоровье, своей семье и стране.

“Ответственное отношение к своему здоровью, ведение здорового образа жизни, без алкоголя, табака и наркотиков — это очень важная история и ответственное поведение. Если я слежу за своим здоровьем, я берегу своё здоровье, значит, я берегу здоровье своей семьи и берегу здоровье своей страны. Давайте в этот день ещё раз задумаемся, правильно ли мы ведём себя, подумаем, к каким последствиям может привести злоупотребление алкоголем. Любое злоупотребление психоактивными веществами ведёт к трагедиям. Давайте жить здорово, дружно и думать о себе и о своей семье!” — сказал Брюн.

Специалист предупредил об усугублении течения вирусных и хронических заболеваний при употреблении алкоголя.

“Алкоголь оказывает токсическое воздействие на организм, в результате чего течение любого заболевания усугубляется и процесс выздоровления замедляется. Иммунная система начинает работать хуже и не может продуцировать антитела к вирусам. Более того, употребление алкогольных напитков в период эпидемиологического сезона может привести к различным осложнениям.”, — отметил Брюн.

Главный нарколог Минздрава рассказал о предлагаемых мерах, которые помогут снизить употребление алкоголя, что в свою очередь приведет к укреплению общественного здоровья.

“Наркологическое сообщество призывает придерживаться простых принципов в борьбе с алкоголизмом. Их не так много, всего четыре. Первый — это снижение доступности алкоголя по месту продажи. Второй — сокращение времени продажи. Третий — повышение цены на алкоголь. И четвертый — введение запрета на продажу алкоголя лицам младше 21 года” —  сказал Брюн.

В Ярославской области с августа 2017 года, в соответствии с приказом департамента здравоохранения и фармации от 14.08.2017 № 888 «О развитии взаимодействия наркологической службы и службы медицинской профилактики» всем пациентам, ожидающим прием врача любой специальности, проводится тест AUDIT на выявление лиц, употребляющих алкоголь с вредными последствиями или с риском вредных последствий. За период с 01.09.2017 по 31.12.2019 проведено профилактическое консультирование в кабинетах медицинской профилактики и направлены к врачам-наркологам 4578 человек (2017–1270 чел., 2018–892 чел., 2019–1538 чел., 2020 – 878 чел.). В регионе за 2019 год уменьшилось количество алкогольных психозов (2018 – 6,2 на 10000 населения, 2019 – 5,9 на 10000 населения), уменьшилась первичная заболеваемость, связанная с пагубным употреблением алкоголя (2018 – 7,7 на 10000 населения, 2019 – 4,1 на 10000 населения).

Сегодня страх и дезинформация привели к появлению опасного мифа о том, что употребление алкогольных напитков с высоким содержанием спирта может убивать вирус, вызывающий COVID-19. Это не так. Употребление любых алкогольных напитков связано с рисками для здоровья, но употребление этилового спирта (этанола), в особенности разбавленного метанолом, может привести к тяжелым последствиям для здоровья, в том числе к смертельному исходу.

Употребление алкоголя связывают с развитием широкого спектра инфекционных и неинфекционных заболеваний и нарушений психического здоровья, которые могут повышать уязвимость людей перед COVID-19. В частности, алкоголь негативно влияет на иммунную систему организма и повышает риск развития неблагоприятных последствий для здоровья. Следовательно, людям необходимо сводить к минимуму употребление алкоголя в любых ситуациях, а в особенности в условиях пандемии COVID-19.

Профилактика алкоголизма является одной из актуальных проблем в России и представляет собой систему комплексных государственных, общественных, социально-экономических, медико-санитарных, психолого-педагогических и психогигиенических мероприятий, к которым относятся:

1. Ограничение доступа к алкоголю и уменьшение предложений по употреблению спиртных напитков.
2. Расширение круга увлечений – занятия спортом или туризмом. Можно найти творческое хобби и максимально наполнить свою жизнь событиями, не связанными с алкоголем.
3. Проведение регулярной ненавязчивой грамотной антиалкогольной пропаганды всеми доступными средствами массовой информации (телевидение, радио, пресса) с привлечением специалистов и излечившихся, или вышедших из данного состояния (болезни).
4. Принятие юридически обоснованных мер ограждения детей от пагубного влияния их родителей.
5. Самоконтроль и самодисциплина, осознание значимости своего мнения, укрепление самоуважения.
6. Сведение к минимуму конфликтов и острых ситуаций, чтобы не возникло желание вернуться к употреблению спиртных напитков; выявление ранних изменений личности человека, испытывающего тягу к алкоголю, установление психологического заслона.
7. Реализация индивидуального подхода к комплексному лечению алкоголизма.
8. Формирование и поддержание мотивации на здоровый образ жизни, социально-активное поведение, помогающее обрести устойчивость к стрессам и предотвратить развитие зависимости.

В профилактике алкоголизма важную роль играет распространение информации о вредном влиянии спиртного на человеческий организм и формирования негативного отношения к алкоголю. Кроме того, развитие массового спорта и физической культуры, формирование здорового образа жизни делает неприемлемым употребление любого алкоголя.

Профилактика алкоголизма, особенно среди подрастающего поколения, стала важной необходимостью. Многие молодые люди ошибочно считают, что употребление алкоголя помогает найти друзей и подруг, стать более уверенным в себе, преодолеть свои комплексы и хорошо провести время. Поэтому профилактика подросткового алкоголизма сводится, в первую очередь, к формированию реалистичного взгляда на алкоголь. Особенно важна профилактика употребления алкоголя среди младших и средних школьников, так как в этом возрасте закладывается отношение ко многим жизненным вещам.

В соответствии с приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 28.12.2018 № 1557 «О реализации проекта «Здоровая Ярославия», в течение 2019 года каждый месяц посвящен определенной теме. Декабрь – месяц поддержки активного долголетия, его слоган – «Нам года – не беда!».

В последние десятилетия в обществе наблюдается значительное увеличение численности граждан пожилого возраста. Всемирный демографический прогноз говорит, что к 2025 году доля лиц предпенсионного и пенсионного возраста составит 40%.

В России долгожителей также становится больше. На начало 2019 года специалисты насчитали 20582 долгожителя, при этом более 70% россиян в возрасте 100 лет и старше – женщины.

По данным Росстата в Ярославской области проживают 308 тысяч человек старше 60 лет, старше 85 лет – почти 22 тысячи.

Процесс старения населения является общемировой тенденцией. Перед государством и обществом появляются новые задачи. Они должны быть направлены не только на обеспечение основных потребностей граждан старшего поколения, поддержание жизнедеятельности, но и на создание условий для активного долголетия. Последний пункт включает в себя участие в политической, социальной и иных сферах деятельности общества, заботу о здоровье, активный отдых, спорт, культурный досуг, образование, программы профессионального развития, занятости, социальные проекты и многое другое.

«В нашем обществе уже давно есть запрос на новую, современную политику в отношении людей старшего возраста. Она должна опираться на дифференцированный подход, на создание условий, обеспечивающих как активное долголетие, так и эффективную поддержку тем, кто действительно нуждается в помощи», – подчеркнул президент РФ В.В. Путин.

В начале 2019 года стартовал национальный проект «Демография», направленный на существенное повышение уровня жизни населения РФ. Одной из его приоритетных задач является улучшение качества и продолжительности жизни населения пенсионного и предпенсионного возраста. Эта концепция воплотилась в федеральной программе «Старшее поколение». Она реализуется на территории Ярославской области с июля 2019 года с целью создания условий для активного долголетия, улучшения качества жизни, формирования у людей старшего возраста мотивации к здоровому образу жизни.

В сфере здравоохранения приоритетным будет являться обеспечение диспансеризацией и профилактическими осмотрами пожилых граждан, включая жителей сельских территорий.  Для пожилых людей предусмотрена расширенная программа обследований, которая на первом этапе направлена на раннее выявление заболеваний неинфекционного характера: скрининг сердечно-сосудистых заболеваний, анализ на онкологические маркеры. При подозрении на вышеперечисленные заболевания, проводится второй этап, предусматривающий углублённую диагностику и сдачу более точных анализов. Если диагноз подтверждается, то помимо регулярного диспансерного наблюдения человек может быть направлен на получение узкопрофильной специализированной помощи или на оздоровление в санаторий или на курорт. Кроме того, с 2020 года планируется обследовать старшее поколение на наличие старческой астении, остеопороза, расстройства когнитивных функций и депрессии.

Государство проявляет заботу о старшем поколении, но и сам человек должен принимать участие в сохранении своего здоровья и активного долголетия. Геронтологи всего мира пытаются разгадать тайну человеческой жизни, найти эликсир молодости, сделать земное существование человека как можно дольше и качественнее.

7 советов для тех, кто хочет сохранить активное долголетие, крепкое здоровье и ясный ум на долгие годы.

1. Здоровый сон

Нормальный здоровый сон – такая же необходимость, как пища и кислород. Во время полноценного отдыха обновляются нервная система и клетки организма. В старости происходят возрастные изменения сна – снижается его общая длительность и потребность в отдыхе с 10 часов в молодости до 7–8 часов в середине жизни и до 5–6 часов в возрасте 70 лет и старше. Поэтому если пожилой человек подремал около 1 часа после обеда, то 5-часовой сон ночью является нормой и лечения не требует, даже если пациент считает иначе. Увеличивается время засыпания, сокращается стадия медленного сна, повышается двигательная активность во сне. Часто происходит сдвиг фаз сна на более ранний период, когда человек испытывает выраженную сонливость в 20 часов, а в 3–4 часа утра просыпается и больше не может уснуть. Характерны короткие засыпания днем. Эти изменения не являются патологией, к ним надо привыкнуть.

С возрастом люди становятся более подвержены стрессу и воздействию внешних факторов, которые могут нарушать нормальный сон. Первый шаг к улучшению его качества – корректировка привычек (питание, употребление алкоголя, физическая активность) и соблюдение режима.

• Просыпайтесь всегда в одно и то же время, даже в выходные.
• Старайтесь ложиться в постель, только когда чувствуете сонливость.
• Если вы легли в кровать, но понимаете, что в ближайшее время не сможете уснуть, лучше встаньте и займитесь чем-нибудь в спокойной обстановке. Возвращайтесь в постель, когда почувствуете сонливость.
• Если ночью вы испытываете трудности с засыпанием, старайтесь не спать днем. В крайнем случае старайтесь отдыхать не позднее трех часов дня и не дольше одного часа.
• Выберите ежевечерний ритуал для расслабления – принятие теплой ванны, чтение или легкий перекус.
• Уделяйте время физической активности. Интенсивные нагрузки подходят для первой половины дня. Ближе к вечеру можно делать более легкие упражнения, но не позднее, чем за 4 часа до отхода ко сну.
• Соблюдайте режим. Старайтесь ложиться и вставать, принимать пищу, заниматься спортом, работать примерно в одно и то же время. Тогда внутренние часы будут работать без сбоев, и самочувствие заметно улучшится.
• Не переедайте на ночь, ограничьтесь легким перекусом незадолго до сна.
• Исключите продукты и напитки, содержащие кофеин (кофе, чай, некоторые газированные напитки, какао, шоколад), или употребляйте их не позднее, чем за 6 часов до сна.

2. Любовь – эликсир молодости

Нет лекарств, продлевающих жизнь. Однако древние мудрецы утверждали: «Мы не потому перестаем любить, что стареем, а потому стареем, что перестаем любить». И пока человек любит детей, родителей, друзей, окружающих, он живет. Это – залог счастливой жизни и долголетия. Любите!

3. Рациональное питание

Питание людей старшего возраста должно быть разнообразным и сбалансированным, чтобы стимулировать активность ферментных систем и оказывать антиатеросклеротическое действие. Такими свойствами обладают продукты растительного происхождения и молочные блюда. В то же время пожилым нецелесообразно полностью переходить на растительную пищу, им полезны нежирные сорта рыбы и мяса. Нужно придерживаться «золотой середины» – не переедать и не голодать. Организм любит порядок: есть нужно в установленное время, наиболее рациональным является четырехразовое питание. В старшем возрасте не стоит соблюдать различные диеты, а разгрузочные дни следует проводить только по рекомендации и под контролем врача. Специалисты советуют не увлекаться экзотическими продуктами. Лучшее употреблять выращенные в том регионе, где живет человек, ведь его организм настроен на переваривание именно такой пищи.

4. Жизнь – это движение

Физическая активность полезна в любом возрасте. Движение – это действенное и эффективное оружие против старения и болезней, помогающее рационально использовать резервы организма. Обобщенные научные данные показывают, что отсутствие сбалансированных тренировок в возрасте старше 65 лет ускоряет процессы старения, что может  стать причиной развития ишемической болезни сердца, гипертонии, инсульта, рака толстой кишки, рака молочной железы, остеопороза, деформирующих артрозов верхних и нижних конечностей, нарушений обмена веществ (в т.ч. сахарного диабета 2 типа), депрессии, снижения когнитивных функций.

«Движение – кладовая жизни», – сказал Плутарх. Чтобы оставаться практически здоровым, необходимо придерживаться принципов сбалансированной двигательной активности.

Чтобы физическая активность могла обеспечить сохранение здоровья пожилого человека, необходимо учитывать общие закономерности и индивидуальные особенности организма и личности. Интенсивность двигательной активности  и ее объем зависят от функционального состояния организма человека. Формы физической активности многообразны. Полезны плавание, игры на свежем воздухе – теннис, гольф, которые способствует позитивному эмоциональному настрою, дают заряд бодрости и здоровья.

Среди многообразных форм физической активности универсальный оздоравливающий эффект имеет ходьба. «Ходьба – вместо лекарств!» – утверждают современные ученые. Ходьба повышает функциональный уровень сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной систем; укрепляет кости, нормализует вес. Именно она лежит в основе таких оздоровительных методов, как прогулки, ближний туризм, терренкур (ходьба по дорожкам), скандинавская ходьба.

5. Жить в гармонии с собой

Если не можешь изменить то, что происходит, нужно изменить свое отношение к этому. Преклонный возраст – время потерь: молодости, здоровья, красоты, друзей, возможностей. К этому надо относиться по-философски, уметь принимать. Если человек – личность, он в любом возрасте находит пути для самореализации. Пожилые люди присматривают за внуками, читают, начинают писать стихи, рисовать картины, собираются в центры по интересам, занимаются физкультурой, изучают новое. В старости можно жить счастливо, но для этого нужны дух, душевная сила.

6. Важно бороться с депрессией

Среди причин депрессии у человека преклонного возраста – тяжелая психологическая травма, мысли об ошибках в прошлом, угрызения совести, тревога, чувство безысходности, ненужности и одиночества, подавленность, недобрые предчувствия, осознание упущенных возможностей т.д. Это ослабляет жизненную энергию, изменяет аппетит и сон, снижает концентрацию внимания и память. На фоне депрессии чаще возникают новые заболевания, ухудшается течение имеющихся болезней. Для активного долголетия важен позитивный взгляд на жизнь. Пожилые люди должны дарить его окружающим и получать взамен. Смех дает силы. Жизнерадостному человеку всегда живется легче. Старайтесь радоваться любому успеху – своему, детей, внуков. Вместе с улыбкой придет хорошее настроение.

7. Учиться чему-то новому

Заставляя мозг активно работать, человек сохраняет голову светлой и одновременно активизирует деятельность органов кровообращения и обмен веществ. Важнейшим условием оздоровления является духовное совершенствование. Разгадывайте кроссворды, больше читайте, учите иностранные языки. Учиться никогда не поздно.

Специалисты ГБУЗ ЯО «Областной центр медицинской профилактики» ведут постоянную профилактическую работу с пожилыми людьми. С 2012 года в библиотеках и комплексных центрах социального обслуживания населения города Ярославля и области проходят мероприятия по информированию об основных факторах риска хронических неинфекционных заболеваний и их профилактике. За 7 лет обучено основам здорового образа жизни более 50 тысяч  человек старше 60 лет. С 2017 года в ОЦМП работает Академия здоровья «60+», где пожилые люди получают практические навыки по ведению здорового образа жизни и профилактике заболеваний (обучено за 2 года более 700 человек). С января 2018 года еженедельно проходят занятия в Клубе любителей скандинавской ходьбы. Занятия посетили 749 человек.

Карулина Ольга Александровна

(4852) 73-66-07

В соответствии с приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 26.12.2019 года № 1349 «О реализации проекта «Здоровая Ярославия», в течение 2020 года каждый месяц посвящен определенной теме. Февраль – месяц профилактики онкозаболеваний, его слоган – «Вместе против рака! Главное – успеть!».

Ежегодно 4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака. Он был учрежден Международным союзом борьбы против рака с целью привлечения внимания мировой общественности к глобальной проблеме онкологических заболеваний. В 2019–2021 годах его девиз – «Я есть, и я буду». Цель Всемирного дня борьбы против рака – акцентировать внимание общественности на профилактике онкологических заболеваний, напомнить об опасности и распространенности злокачественных новообразований.

По данным медицинской статистики, в России за последние 20 лет уровень заболеваемости различными формами рака вырос среди мужчин на 47%, среди женщин – на 35%. При этом более трети онкологических больных умирает в течение первого года, поскольку болезнь часто выявляется на поздних стадиях, когда возможности ее лечения, как правило, уже упущены.

С целью снижения заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, в октябре 2018 года в России начал действовать Национальный проект «Здравоохранение». Его реализация должна помочь к 2024 году уменьшить показатель смертности от онкологических заболеваний с более чем 200 до 185 человек на 100 тысяч населения и увеличить охват граждан профилактическими медосмотрами с 40 до 70 процентов. Удельный вес злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, планируется довести до 63%, долю онкобольных, состоящих на учете 5 и более лет, до 60%, а также уменьшить летальность в течение первого года после постановки диагноза до 17,3 процента.

Ярославская область считается неблагополучной по онкологическим патологиям, в нашем регионе наблюдается тенденция к росту заболеваемости злокачественными новообразованиями. Первичная заболеваемость злокачественными опухолями в 2018 году в Ярославской области возросла на 1,56 и составила 52,26 на 1000 населения (в 2017 году – 50,7).

Показатель одногодичной летальности в 2018 году увеличился и составил 22,5 на 1000 населения (в 2017 году – 21,6). В 2018 году удельный вес пациентов с 4 стадией заболевания увеличился на 1,3 процента (22,7 – 2017, 24 – 2018). Во многих муниципальных районах регистрируется высокий уровень онкологической заболеваемости. Преобладают злокачественные новообразования органов дыхания, пищеварения, системы кровообращения и кожи. Особую тревогу вызывает «омоложение» заболеваемости раком. С начала десятилетия подростки в Ярославской области стали болеть раком чаще в 4 раза.

Тем не менее, в настоящее время рак не является приговором, это болезнь, которая поддается лечению. Главное – своевременная диагностика. По данным онкологов, при выявлении рака на ранней стадии показатель 10-летней выживаемости достигает 95% и более.

Сегодня ведущая роль в предупреждении онкологических заболеваний отводится первичному звену оказания медико-санитарной помощи. В связи с этим важно информировать население о факторах риска и принимать индивидуальные меры профилактики. Для решения данной задачи необходимо проводить мероприятия по повышению гигиенической культуры населения, обучать методикам самоконтроля, привлекать внимание к возможности прохождения бесплатных скрининговых обследований и исследований.

Самый эффективный способ профилактики онкологических заболеваний – диспансеризация и профилактический осмотр, которые нацелены на выявление данных патологий на ранних стадиях. Кроме того, терапевт при обращении пациента по каким-либо другим вопросам, оценив факторы риска (курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес, возраст и т.п.), может назначить дополнительное обследование, которое поможет своевременно выявить онкопатологию.

Сегодня врачам известно, что возникновение более чем половины случаев раковых заболеваний можно было предотвратить, соблюдая элементарные нормы здорового образа жизни: отказ от курения, физическая активность, сбалансированная и здоровая пища, ограничение пребывания на солнце и в соляриях, своевременная вакцинация против вирусов, которые вызывают рак печени и шейки матки. Первичная профилактика должна быть направлена в первую очередь на выявление и коррекцию поведенческих факторов риска, а задачами вторичной профилактики являются выявление и устранение предраковых заболеваний и злокачественных опухолей на ранних стадиях.

«Мы не устаем повторять: любая профилактика эффективней, чем само лечение. Научить людей правильно питаться, не валяться часами на солнце, бросить курить и не злоупотреблять алкоголем, проще, чем вылечить ту же меланому – рак кожи – агрессивное и опасное заболевание, которое очень трудно поддается лечению. Другой пример: курящие люди в 30 раз чаще страдают от рака, чем некурящие. И здесь просветительская роль и медиков, и всех средств массовой информации неоценима», – утверждает генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России, академик РАН Андрей Дмитриевич Каприн.

Онкологические заболевания являются одной из ведущих причин смерти как во всем мире, так и в нашей стране и регионе. Поэтому в число приоритетных задач входит создание эффективной системы просветительной и воспитательной работы, чтобы изменить отношение населения к онкологическим заболеваниям. Важная задача Всемирного дня борьбы против рака – преодоление беспечного отношения людей к собственному здоровью. Начиная с детского сада, следует прививать детям навыки здорового образа жизни. Необходимо учить людей основным мерам профилактики злокачественных новообразований, знакомить с ранними симптомами заболеваний, используя для этого, в том числе, методы самообследования.

К первичным мерам профилактики относятся следующие мероприятия:

1. Правильное питание – ключ к здоровью и предупреждению болезней. Для снижения риска развития онкологических заболеваний необходимо отказаться от жирных сортов мяса (свинина, баранина) и отдать предпочтение мясу птицы или рыбе. Убрать из рациона полуфабрикаты, жареные продукты, колбасы и копчености; контролировать количество потребляемого сахара. Включить в меню продукты с содержанием клетчатки – злаки, овощи. Отдавать предпочтение молочным и кисломолочным продуктам нежирных сортов. Ежедневно употреблять в пищу не менее 400 г свежих овощей и фруктов.
2. Отказ от вредных привычек. Курение провоцирует развитие онкопатологии, поскольку в сигаретах содержатся мутагенные и канцерогенные вещества, а также системные яды. При отказе от курения риск заболевания снижается. Алкоголь. Основное правило – снизить крепость и количество потребляемого алкоголя. Однако врачи убеждены, что женщинам и молодым людям следует полностью исключить спиртосодержащие напитки. Особенно опасно сочетание –алкоголь + табак –, оно значительно увеличивает риск развития рака.
3. Защита от инфекционных заболеваний. Доказано, что вирусы и бактерии напрямую связаны с возникновением некоторых видов онкологии. Для их профилактики показаны вакцинация и ограничение контакта с вредными веществами. Риск заболеть раком выше у людей, чья работа связана с вредными условиями и токсичными веществами. Если смена рода деятельности невозможна, необходимо обезопасить себя, строго соблюдая технику безопасности.
4. Активный образ жизни. Гиподинамия – путь к ухудшению состояния здоровья и ожирению. Доказано, что у женщин пожилого возраста, при отсутствии физических нагрузок возрастает риск заболеваний раком груди или кишечника. Адекватные физические нагрузки необходимы для поддержания организма в тонусе. Достаточно ежедневно выделять 30 минут на упражнения, пешие прогулки или бег.
5. Борьба с лишним весом, который является результатом неправильного питания и недостатка движения. Особо актуальна эта проблема сейчас, когда распространена работа за компьютером и частое употребление фаст-фуда.
6. Защита от ультрафиолетового излучения. Агрессивное воздействие ультрафиолета – фактор риска развития меланомы – опасной формы рака кожи. Онкологи рекомендуют не находиться под палящим солнцем долгое время. Для уменьшения пагубного действия солнечных лучей следует использовать специальные средства защиты от ультрафиолетового излучения. Их солнцезащитный фактор SPF подбирают в зависимости от типа кожи;
7. Соблюдение режима дня. Полноценный отдых – основа профилактики онкологии. Взрослый человек должен спать ночью не менее 8 часов. Делать это нужно при выключенном свете, поскольку темнота помогает выработке мелатонина, который активно стимулирует деятельность иммунной системы и обладает противоопухолевым действием.
8. Борьба со стрессами. Врачи убеждены, что они становятся причинами развития многих болезней, в том числе рака. Для профилактики нужно избегать стрессовых ситуаций, полноценно отдыхать и позитивно мыслить. В качестве отдыха лучше выбрать прогулку на свежем воздухе или умеренные физические нагрузки.

ГБУЗ ЯО «Любимская ЦРБ», каб. мед. профилактики

Информационно-методическое письмо

В соответствии с приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 26.12.2019 № 1349 «О реализации проекта «Здоровая Ярославия», в течение 2020 года каждый месяц посвящен определенной теме. Сентябрь – месяц здорового сердца, его слоган «С заботой о сердце». Тема месячника выбрана неслучайно – 29 сентября, начиная с 1999 года, по инициативе Всемирной Федерации сердца официально отмечается Всемирный день сердца. Его девиз, как и в предшествующие годы – «Сердце для жизни». Под таким же лозунгом работает Всемирная федерация сердца.

Главной целью даты является повышение информированности общественности об опасности сердечно-сосудистых заболеваний (далее – ССЗ) и мерах профилактики их предупреждения и снижения смертности. Сегодня патологии сердца и сосудов – острая проблема современности, не только в медицинском, но и в социальном аспекте. Этому способствует образ жизни в эпоху «технологического прогресса»:

• Малая физическая активность (офисная работа).
• Неправильное питание (обилие жирной, жареной пищи, фастфуд).
• Доступность алкоголя и сигарет.

В группе риска находятся пожилые люди, мужчины от 35 лет, а также женщины, у которых наступила менопауза.

Сейчас ССЗ нередко регистрируются среди молодого трудоспособного населения, зачастую приобретая хроническое течение. У мужчин сердечно-сосудистая патология развивается чаще. Скорее всего, это связано с тем, что они в большей степени подвержены факторам риска (курение, алкоголь, неправильное питание). Имеет значение и генетическая предрасположенность. Риск развития болезней сердца выше у людей, близкие родственники которых (мать, отец, сестры, братья) имели сердечно-сосудистые осложнения в возрасте до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин.

По данным ВОЗ, инсульт и ишемическая болезнь сердца (ИБС) являются главными причинами смертности в мире (31%). От заболеваний органов кровообращения ежегодно умирает порядка 17,5 млн. человек. ВОЗ предполагает, что к 2030 году почти у 23 млн. человек будет стоять посмертный диагноз – ССЗ (в основном инсульт и болезни сердца).

По данным Росстата, главной причиной смерти россиян остаются сердечно-сосудистые заболевания (53%).

В Ярославской области общая заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения (БСК) в 2019 году составила 287,2 случаев на 1000 населения (в 2018 г. – 254,1 случаев на 1000 человек), занимая первое место в структуре заболеваемости. В структуре причин смертности населения нашего региона в 2019 году, как и в прошлые годы, преобладают болезни системы кровообращения. Они составляют 40,9% от общего числа умерших, занимая первое место. Показатель смертности от болезней системы кровообращения в Ярославской области в 2019 году достиг 601,1 случая на 100 тыс. населения, в Российской Федерации – 633 на 100 тыс. населения в 2019 году.

Всемирная Федерация сердца отмечает высокую важность усиления мер борьбы с заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы. Люди во всем мире могут самостоятельно уменьшить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у себя и своих близких, изменив образ жизни семьи в соответствии с мерами профилактики. Уберечься от всех факторов риска невозможно, но снизить вероятность развития болезни под силу каждому. Для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы потребуются не таблетки, а ответственное отношение к себе и своему организму.

Важную роль в раннем выявлении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний играют диспансеризация и медицинские профилактические осмотры взрослого населения. Они нацелены на выявление и коррекцию факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и проводятся по участковому принципу. Профилактическое консультирование пациентов направлено на изменение образа жизни, контроль артериального давления, уровня глюкозы и липидов в крови. Своевременно проведенная комплексная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний должна помочь пациентам, которые входят в группу риска, избежать осложнений и сохранить здоровье.

Жизнь в современном ритме, когда стресс не является чем-то редким и из ряда вон выходящим, требует повышенного внимания к остальным факторам риска и снижения их до минимума. Существует ряд универсальных рекомендаций, способствующих снижению риска возникновения болезней сердечно-сосудистой системы. Это простые действия, которые окажут благоприятное влияние не только на сердце, но на весь организм и общее самочувствие в целом.

1. Переходите на здоровое питание. Для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы питание должно быть сбалансированным. Следует съедать 500 граммов фруктов и овощей ежедневно, блюда из цельного зерна, нежирное мясо, рыбу и бобовые, ограничить потребление соли до 5 г в сутки, сахара до 6 чайных ложек. Необходимо ежедневно выпивать 1,5−2 л чистой воды.
2. Не злоупотребляйте алкоголем. При попадании в кровь алкоголя эритроциты слипаются и повышается свертываемость крови. В результате сосуды становятся менее проходимы, возникает риск образования тромба. Дополнительные проблемы от употребления алкоголя: повышение уровня холестерина и кислородное голодание тканей. Следует ограничить потребление спиртных напитков (<30 г в сутки для мужчин и <20 г для женщин в пересчете на чистый алкоголь). А лучше совсем от них отказаться.
3. Контролируйте уровень сахара в крови. Повышенное содержание сахара в крови увеличивает шанс развития инфарктов. Диабет II типа, или инсулинонезависимый диабет, повышает риск развития гипертонии. Организм такого пациента вырабатывает много инсулина, но избыточный сахар в крови не реагирует на гормон, в результате чего стенки мельчайших кровеносных сосудов гликозилируются. Это в десятки раз увеличивает угрозу развития сердечно-сосудистых заболеваний. Больным диабетом важно контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови, он должен быть в диапазоне 4,5 – 5,5 ммоль/л.
4. Контролируйте уровень холестерина в крови. Повышенное содержание холестерина в крови увеличивает риск развития инфарктов, поэтому необходимо поддерживать его нормальный уровень с помощью здорового питания, а при необходимости и лекарственных препаратов. Уровень холестерина в крови должен быть не выше 5 ммоль/л.
5. Делайте физические упражнения. Первый и главный помощник в борьбе с болезнями сердечно-сосудистой системы – регулярные физические занятия, не менее получаса ежедневно. Физическая активность в течение 30 минут большинство дней в неделю способствует поддержанию здорового веса. Это могут быть прогулки быстрым шагом, катание на лыжах, велосипеде, плавание и др. Физические нагрузки должны быть умеренными, разнообразными. Их стоит увеличивать постепенно.
6. Нормализуйте массу тела, желательно до уровня индекса массы тела <25 кг/м². Достигается путем уменьшения общей калорийности пищи и повышения уровня физической активности.
7. Следите за давлением. Уровень артериального давления здорового человека – 120/80 мм рт. ст., он не должен превышать 140/90 мм рт. ст. в любом возрасте. При стойком АД выше 150 мм рт. ст. инфаркты миокарда возникают в 2,5 раза чаще, чем при нормальном. Профилактика гипертензии состоит в выявлении людей с повышенным артериальным давлением путем периодического скрининга или программных медицинских обследований, повторных осмотров, а также определения оптимального режима лечения, который необходимо соблюдать пожизненно.

Чтобы узнать свои показатели сердечно-сосудистого риска, обратитесь в отделение/кабинет медицинской профилактики или в Центр здоровья. Там специалисты измеряют артериальное давление, определят уровень холестерина и сахара в крови, а также вес, индекс массы тела и соотношение «объем талии/объем бедер». Зная эти показатели, можно разработать индивидуальный план мер профилактики ССЗ.

7. Откажитесь от употребления табака. Табак очень вреден для здоровья в любой разновидности – сигареты, сигары, трубки, жевательный табак, электронные сигареты и др. Пассивное курение не менее опасно. Никотин сужает сосуды, вызывает их спазм. Кроме краткосрочного эффекта, возникает еще и постоянный – стенки сосудов повреждаются, на них появляются бляшки. Отказ от курения – первый шаг к предотвращению образования тромбов и разрушения сосудов. Риск развития инфаркта снижается сразу после отказа от вредной привычки, а через год может уменьшиться на 50%.
8. Высыпайтесь. Недосып может серьезно сказаться на здоровье, привести к гипертонии или сердечному приступу. Здоровый сон длится 6–8 часов, без перерывов. Чтобы улучшить качество сна, откажитесь от кофе во второй половине дня, старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, занимайтесь спортом в течение дня, откажитесь от просмотра телевизора и пролистывания ленты социальных сетей перед сном.
9. Учитесь справляться со стрессом. Стрессы – неотъемлемая часть нашей жизни, более того, дозированный, «легкий» стресс необходим организму, мобилизуя его. Однако хронические стрессы и краткосрочные сильные нервные потрясения увеличивают риск возникновения ишемической болезни сердца или сердечного приступа. Избежать стресса в повседневной жизни невозможно, но научиться справляться с ним – вполне реально. На помощь приходят медитация, дыхательные упражнения, йога и другие техники релаксации. А также прогулки на природе, занятия любимым делом, прослушивание спокойной музыки и просмотр добрых фильмов.

Профилактику сердечно-сосудистых заболеваний следует начинать с раннего детства, так как нездоровый образ жизни чаще формируется в детском и подростковом возрасте. С годами риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается. Необходимо развивать культуру здоровья, которая включает регулярное медицинское наблюдение для раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития. А также учиться бороться со стрессом, агрессивной окружающей средой и плохой экологической ситуацией. Придерживаясь этих правил, можно снизить риск развития ССЗ.

Однако не всегда заболевания сердца можно предотвратить. Свыше 70% сердечных приступов, требующих экстренной медицинской помощи, происходят дома, поэтому важно знать, какие меры следует принять. При подозрении на сердечный приступ немедленно обратитесь за медицинской помощью. Всегда имейте под рукой телефоны экстренных служб – номера 112, 103, 03.

Признаки сердечного приступа:

— Дискомфорт в грудной клетке, в том числе сжимающая (жгучая) боль в груди или за грудиной.

— Дискомфорт и/или боль, которая распространяется на другие области верхней левой части тела – в руку, спину, шею, под лопатку, верхнюю или нижнюю челюсть, в область желудка.

— Одышка с чувством дискомфорта в грудной клетке или без него.

— Другие признаки – необъяснимая слабость или усталость, беспокойство или необычная нервозность, холодный пот, тошнота, рвота, головокружение, обморок.

При наличии любого из этих признаков, даже если они преходящие, немедленно вызывайте скорую помощь. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Информационно-методическое письмо

В соответствии с приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 30.12.2020 № 1889 «О реализации проекта «Здоровая Ярославия», в течение 2021 года каждый месяц посвящен определенной проблеме. Июнь – месяц отказа от табака, он проходит под слоганом «Лето без табачного дыма!».

Ежегодно 31 мая Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает Всемирный день без табака, что служит поводом для широкого информирования о вредных и смертельно-опасных последствиях употребления табака и пассивного курения, а также содействия сокращению употребления табака в любой форме.

Тема Всемирного дня без табака 2021 года – «Пора отказаться от табака!».

Цель Всемирного дня без табака 2021 года – посредством различных инициатив и цифровых инструментов помочь 100 миллионам человек во всем мире отказаться от табака. Она поможет созданию более здоровых условий, способствующих отказу от табака, путем:

1. поддержки решительных мер политики по отказу от табака,
2. расширения доступа к услугам по отказу от табака,
3. повышения осведомленности о тактике табачной индустрии,
4. поддержки людей, стремящихся отказаться от табака, при помощи инициатив по принципу «откажись и выиграй».

В условиях пандемии COVID-19 миллионы потребителей табака заявили о своем желании бросить курить, но лишь 30% из них имеют доступ к средствам, способным помочь им преодолеть физическую и психологическую зависимость от табака.  В то же время, отказаться от табака может быть не так просто, особенно с учетом дополнительного стресса из-за вызванных пандемией социальных и экономических трудностей.

Отказ от табака приносит пользу здоровью как сразу, так и в долгосрочной перспективе. Всего через 20 минут после прекращения курения замедляется пульс. В течение 12 часов содержание угарного газа в крови снижается до нормального уровня. В течение 2–12 недель улучшаются кровообращение и функция легких. В течение 1–9 месяцев постепенно пропадают кашель и одышка. Через 5–15 лет риск инсульта уменьшается до аналогичного уровня у некурящего человека. В течение 10 лет риск развития рака легких уменьшается, по сравнению с риском для курильщика, примерно в два раза. В течение 15 лет риск развития болезней сердца уменьшается до аналогичного уровня у некурящего человека.

Политика в отношении отказа от курения по-прежнему остается одной из наименее реализуемых мер по снижению спроса, предусмотренных Рамочной конвенцией ВОЗ по борьбе против табака: в Европейском регионе передовые услуги по помощи в отказе от табака предоставляют только 8 стран, и большинство из них относятся к странам с высоким уровнем дохода. Страны должны придавать приоритетное значение экономически эффективными вмешательствам по отказу от табака, осуществляемым на уровне всего населения. Одновременно с этим следует поощрять инновации, в полной мере используя потенциал мобильных технологий для повышения доступности услуг для широких и труднодоступных групп населения.

Благодаря цифровым инструментам 1,3 миллиарда человек во всем мире смогут бросить курить.

ВОЗ учредила новую инициативу по обеспечению доступа к средствам для отказа от табака, которая, в частности, предполагает бесплатное предоставление цифровых консультаций. В партнерстве с рядом компаний в технологической сфере, в том числе Facebook, WhatsApp и Soul Machines, ВОЗ занимается повышением осведомленности населения и помогает людям отказаться от курения при помощи чат-ботов и цифровых «работников здравоохранения». Например, работающий по принципу искусственного интеллекта цифровой консультант, получивший имя Флоренс, помогает составить персональный план по отказу от табака и рассказывает людям о доступных в их странах мобильных приложениях и бесплатных телефонных линиях по поддержке отказа от курения. В мессенджере WhatsApp запущен челлендж «Откажись от табака» (Quit Challenge) – подписавшись на него, люди будут бесплатно получать на свои мобильные устройства сообщения с информацией о том, как бросить курить.

Эти и другие глобальные и региональные инструменты в поддержку отказа от табака будут задействованы в рамках кампании Всемирного дня без табака 2021 г., один из постулатов которой заключается в том, что эффективные услуги по отказу от курения способствуют улучшению здоровья, спасению жизней и экономии средств.

Отказ от вредной привычки особенно актуален в период пандемии новой коронавирусной инфекции.

Курение, особенно многолетнее, приводит к уменьшению жизненного объёма легких, провоцирует одышку и вызывает хроническую обструктивную болезнь легких, при которой любое респираторное заболевание становится особенно опасным. Новый коронавирус поражает именно легочную ткань, приводя к пневмонии, которая не позволяет человеку самостоятельно дышать. Употребление табачной продукции вредит здоровью человека и без коронавируса, например, приводит к онкологическим заболеваниям, которые опаснее COVID-19.

Кроме того, курильщик, доставая сигарету из пачки, берет ее пальцами за фильтр, а затем отправляет прямо в рот. Поэтому вероятность инфицирования COVID-19 чрезвычайно велика.

«Отказ от табака – это одна из лучших вещей, которую любой человек может сделать для своего здоровья», – заявил генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус.

КУРИТЬ ВО ВРЕМЯ ПАНДЕМИИ – НАНОСИТЬ СЕБЕ РЕАЛЬНЫЙ ВРЕД.

СЕЙЧАС НАСТУПИЛ МОМЕНТ ДЛЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ.

Табак наносит вред практически каждому органу тела

1. Те, кто курит табак всю жизнь, в среднем теряют не менее 10 лет жизни.
2. С каждой затяжкой сигареты в организм попадают токсины и канцерогены. Как минимум 70 химических веществ вызывают рак.
3. У курильщиков выше риск развития диабета.
4. Курение является фактором риска развития деменции, группы расстройств, проявляющихся снижением умственных способностей и нарушением функций мозга.
5. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции, и приблизительно 14 % случаев болезни Альцгеймера во всем мире могут быть связаны с курением.
6. Курящие женщины чаще испытывают болезненные менструации и более выраженные симптомы менопаузы.
7. У курящих женщин менопауза наступает на 1–4 года раньше, поскольку курение оказывает негативное влияние на процесс образования яйцеклеток в яичниках, что приводит к потере репродуктивной функции и последующему снижению уровня эстрогена.
8. Табачный дым ухудшает снабжение тканей организма кислородом.
9. Употребление табака ограничивает кровоток, что при отсутствии лечения может привести к гангрене (отмиранию тканей тела) и необходимости ампутации пораженных участков.
10. Употребление табака увеличивает риск пародонтоза — хронического воспалительного заболевания, которое поражает десны (пораженная десна со временем опускается, обнажая шейку зуба) и разрушает костную ткань, что приводит к потере зубов.
11. У курящих людей риск послеоперационных осложнений значительно выше, чем у некурящих.
12. У курящих людей процесс отлучения от искусственной вентиляции легких проходит сложнее. Это часто становится причиной более длительного пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОИТ) и в больнице в целом, потенциально подвергая их опасности заражения другими инфекциями.
13. У курящих людей с большей вероятностью могут возникнуть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как язва желудка, воспалительные заболевания кишечника, сопровождающиеся спазмами в животе, стойкой диареей, лихорадкой и ректальным кровотечением, а также рак желудочно-кишечного тракта.
14. Курящие люди более склонны к снижению плотности костей, переломам костей и серьезным осложнениям, таким как медленное сращение костей в зоне перелома или отсутствие сращения.
15. Компоненты табачного дыма ослабляют иммунную систему, подвергая курящих людей риску легочных инфекций.
16. У курящих людей с генетической предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям более высокий риск развития таких болезней, как ревматоидный артрит, болезнь Крона, бактериальный менингит, послеоперационные инфекции и рак.
17. Курение также подвергает людей с ослабленным иммунитетом, например, больных муковисцидозом, рассеянным склерозом или раком, более высокому риску сопутствующих заболеваний и преждевременной смерти.
18. Угнетающее воздействие табака на иммунитет подвергает ВИЧ-инфицированных людей повышенному риску развития СПИДа. Среди ВИЧ-положительных курильщиков среднее количество потерянных лет жизни составляет 12,3 года. Этот показатель более чем вдвое выше, чем у ВИЧ-положительных некурящих людей.

В России от причин, связанных с курением, ежегодно преждевременно умирают около 300 тысяч человек. Это больше, чем от дорожно-транспортных происшествий, употребления наркотиков или от СПИД. По статистике, в нашей стране курят около 40% населения.

В Ярославской области с 2020 года реализуется региональная целевая программа «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек» на 2020–2024 годы, в том числе утвержден комплексный план мероприятий по снижению потребления табака населением Ярославской области.

На базе консультативной поликлиники ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница» функционирует кабинет медицинской помощи по отказу от курения. Приём ведет врач-пульмонолог, прошедший обучение по оказанию медицинской помощи по борьбе с курением.

На базе ГБУЗ ЯО «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» организована работа «горячей линии» по отказу от курения в соответствии с требованиями приказа Министерства   здравоохранения Российской Федерации от 30.06.2016 № 446н.

На базе лечебных учреждений созданы и оснащены центры здоровья и кабинеты медицинской профилактики, в том числе оказывающие помощь по отказу от табака.

Специалисты Центра общественного здоровья и медицинской профилактики проводят работу, по информированию граждан о вреде потребления табака. Она ведется среди различных групп населения в городах и районах области, организациях и учреждениях, в том числе среди учащихся средних и высших образовательных учреждений. Организованы антитабачные акции: «Куришь? Проверь свои легкие!» и «Скажи курению – нет!» с использованием инструментальных методов определения функционального состояния легких и наличия угарного газа в крови, а также интерактивная игра «Вредные привычки». Проходит информационная кампания, призывающая отказаться от курения самостоятельно или обратиться за помощью к специалистам, демонстрируются видеоролики антитабачной направленности, предлагаются информационные печатные материалы по отказу от курения. Проводится информирование населения через региональные и муниципальные печатные издания. С этой целью публикуются материалы антитабачной направленности с использованием Интернет-ресурсов: сайт департамента здравоохранения и фармации ЯО; сайт ГБУЗ ЯО «ЦОЗ и МП»; страничка в социальной сети «ВКонтакте», «Facebook», «Инстаграм»; сайты государственных медицинских организаций ЯО.

В соответствии с приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 30.12.2020 года № 1889 «О реализации проекта «Здоровая Ярославия» и Всемирным днем без табака 31 мая  2021 года, ГБУЗ ЯО «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» рекомендует главным врачам государственных медицинских организаций Ярославской области:

1. Усилить контроль за соблюдением требований Федерального закона от 23.02.2013 г. № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» на территории медицинской организации.
2. Организовать в медицинских организациях конференции и обучающие семинары, посвященные Всемирному дню без табака, на тему «Лето без табачного дыма!», в режиме онлайн-трансляции на период неблагополучной обстановки по коронавирусу.
3. Информировать население, проживающее на территории обслуживания медицинской организации, о проведении Всемирного дня без табака 31 мая путем привлечения городских и районных средств массовой информации, размещения на стендах и на официальном сайте медицинской организации информации о вреде курения и отказу от него.
4. Организовать «уголки здоровья», где желающие могут получить информацию по отказу от потребления табака и информационные печатные материалы о вреде курения.
5. Информировать население о возможности получить помощь при отказе от курения: в российском консультативном телефонном центре по бесплатному номеру 8-800-200-0-200 и в кабинете по отказу от курения ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница».
6. На сайтах медицинских организаций создать виртуальную школу по отказу от курения, где разместить материалы по профилактике потребления табака и отказу от него, видеолекции врачей-терапевтов и пульмонологов.
7. Использовать информационные материалы акции «Ты сильнее! Минздрав утверждает!» сайта www.takzdorovo.ru и сайта ГБУЗ ЯО «ЦОЗ и МП» яроцмп.рф (рубрика «Самиздат» и информационная кампания «Пора бросать!»).

О работе по подготовке и реализации мероприятий Всемирного дня без табака и месяца отказа от табака, прошу сообщить в ГБУЗ ЯО «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» по электронной почте: olga_karulina@zdrav.yar.ru в срок не позднее 05 июля 2021 года.

И. о. главного врача                                                                                           Дзейтов З.Б.

Полезная информация

https://www.takzdorovo.ru/privychki/kurenie/31-maya-otmechaetsya-vsemirnyy-den-bez-tabaka/

http://яроцмп.рф/informatsionnaya-kampaniya-po-borbe-s-kureniem